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皮疹,青霉素,病例,大分子,泌尿系

提問: 向“tz6362191”請教：接你的回答再問. 問題補充: 我剛打完針和做皮試后幾天都沒有發癢,直到今天才出現紅斑和發癢,今天距離受傷的時候7天了,距打針也有6天多了.至于屁股中間稍上方的椎骨疼和破傷風沒有關系吧!謝謝!! 医师解答: 這是過敏的“遲發反應”。椎骨疼痛更與破傷風無關。臨床上對氨芐青霉素發生過敏性皮疹，有遲至15天后出現者。參考資料：氨芐青霉素過敏遲發反應性皮疹98例分析【關鍵詞】 氨芐青霉素；過敏；遲發反應性皮疹1995年1月～2005年12月，我院應用國產氨芐青霉素治療各種感染性疾病416例，其中發生遲發反應性皮疹98例，占23.6%。現將臨床資料報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料：本組病例均按產品說明，用氨芐青霉素做皮內試驗陰性后使用，均為隨時配置隨時使用。98例中男39例，女59例。年齡3～68歲。原發病：肺炎15例，慢性支氣管急性發作19例，膽系感染30例，泌尿系感染22例，腸道感染10例，細菌性腹膜感染1例，肺結核并感染1例。 1.2 過敏反應發生的時間：用藥3～5d發生者占16.3%，6～10d發生者占27.6%，11～14d發生者占21.4%，15d以上發生者占5.1%。停藥后發生過敏反應者占29.6%，其中用藥1周，停藥后1～5d發生過敏反應9例，6～10d 5例，11～14d 4例；用藥2周，停藥后1～5d發生過敏反應4例，6～10d 2例，11～14d 1例，15天d以上4例。 1.3 臨床表現：98例中單純全身皮疹42例，伴心悸、胸悶、呼吸急促18例，伴惡心、腹痛、腹瀉17例，伴四肢麻木7例，伴發熱8例，伴耳鳴5例，剝脫性皮疹1例。皮疹多表現為猩紅熱樣皮疹，嚴重者呈彌漫性紅腫，均伴劇烈瘙癢。 1.4 皮疹消失時間：78例在停藥后5～7d消失，17例在8～14d消失，3例在15d以上消失。當發生過敏反應后立即停藥，積極抗過敏及對癥治療，80%的病例效果明顯，皮疹在一周內消退。 2 討論 氨芐青霉素臨床應用廣泛，其過敏反應發生率也較高，多表現為過敏性皮疹，過敏性休克少見。本組發生率為23.6%。氨芐青霉素的過敏反應主要由藥品中所含雜質所引起，隨著藥品提純技術的發展，過敏反應將逐漸減少。臨床藥理學認為，藥物的過敏與患者的過敏體質有關，但亦不能排除與藥物的結構組成有關。氨芐青霉素為半合成青霉素類藥物，在水溶液中，β-內酰胺環易發生降解，生成的降解產物青霉烯酸是導致青霉素類藥物過敏反應的重要因素，它與體內的大分子蛋白質后多肽等大分子載體結合引起過敏反應。本組病例反應多為發生在用藥后7d左右，特別是停藥后的過敏反應，絕大多數出現在用藥后5～10d內，符合激發性抗原—抗體反應的時間規律，說明氨芐青霉素的過敏反應確與藥物的結構組成有關［1］。【參考文獻】 ［1］ 楊國亮.皮膚病學［M］.上海：上海醫科大學出版社,1992：384.